子宫内膜异位症：疼痛不是常态

育龄女性里，大约每10个就有1个有子宫内膜异位症，就算还没确诊，它带来的疼痛也可以治。确诊之路往往很长，平均要4–12年，因为症状和其他病很像。如果疼痛已经让你取消计划，现在就值得去弄清楚。

子宫内膜异位症，说简单点是什么？

一种类似子宫内膜的组织长到了子宫外面：卵巢、输卵管、盆腔壁上，有时还长在膀胱或肠子上。每个周期它都会像子宫里的内膜一样出血，可血没地方流出去。于是就有了炎症、粘连（把器官粘在一起的瘢痕）和疼痛。

普通的痛经持续1–2天，大多是轻微的。子宫内膜异位症的疼痛往往一年比一年厉害，影响正常生活，还可能在月经前就开始、月经结束后还不停。

其他日子也可能痛：下腹和腰，做爱时或做爱后，上厕所时。还有这些信号：月经量特别大、非常疲惫、很难怀孕。

医生会问你的症状、家里的女性亲属有没有子宫内膜异位症，检查腹部，并建议做妇科内诊。如果你不想做内诊，直接说出来：可以只检查腹部。接下来通常是B超，常常是经阴道B超，有时还要做核磁共振。

能确诊子宫内膜异位症的只有腹腔镜：通过肚脐旁的一个小切口把摄像头放进去。开始治疗前不一定非做不可，而如果做了，可以当场把病灶切掉。

疼痛日记会很有帮助：哪几天痛，痛到几分（0到10分），哪里痛，因为疼取消了什么。有了记录，跟医生说起来更容易：日期和数字会替你说话。

问问还可以查些什么，请医生把你转诊到妇科专科。按英国NICE指南，如果第一轮治疗没效果、疼痛影响生活或者反复发作，就要转诊到妇科。去找另一位医生听听第二意见，也再正常不过。

内异症能治好吗？

目前还没法根治，但疼痛和其他症状可以控制住。可以用止痛药、激素类药物，比如避孕药或含激素的节育环，有时还要做手术。治疗方案要和医生一起选，你有没有怀孕的打算也很重要。

有子宫内膜异位症还能怀孕吗？

能。据英国慈善组织Endometriosis UK估计，60–70%的子宫内膜异位症女性不需要医疗帮助就能怀孕。如果你在计划怀孕，提前告诉医生：治疗方案的选择取决于这一点。

激素治疗会影响以后怀孕吗？

不会。英国NICE指南明确说，子宫内膜异位症的激素治疗能减轻疼痛，也不会影响以后的怀孕能力。

痛得厉害，就一定是子宫内膜异位症吗？

不一定。子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎和肠易激综合征都会引起类似的疼痛，所以原因要由医生来找。

教育内容，不能替代专业医疗建议。