Ungefär 1 av 10 kvinnor i fertil ålder har endometrios, och smärtan går att behandla även innan diagnosen är bekräftad. Vägen till diagnos är ofta lång, i snitt 4–12 år, eftersom symtomen liknar andra sjukdomar. Om smärtan ställer in dina planer är det värt att ta tag i den redan nu.
Vad är endometrios, enkelt förklarat?
Vävnad som liknar livmoderns inre slemhinna växer utanför livmodern: på äggstockarna, äggledarna, bäckenväggarna, ibland på urinblåsan eller tarmen. Varje cykel blöder den som slemhinnan i livmodern, men blodet har ingenstans att ta vägen. Därav inflammation, sammanväxningar (ärrvävnad som klistrar ihop organ med varandra) och smärta.
Hur skiljer sig den här smärtan från vanlig mensvärk?
Vanlig mensvärk varar 1–2 dagar och är oftast lätt. Vid endometrios blir smärtan ofta värre med åren, stör vardagen och kan börja före mensen och hålla i sig efter den.
Det kan göra ont andra dagar också: nere i magen och i ländryggen, under eller efter sex, på toaletten. Andra tecken är väldigt riklig mens, stor trötthet och svårt att bli gravid.
Hur ställs diagnosen?
Läkaren frågar om dina symtom och om kvinnliga släktingar med endometrios, undersöker magen och erbjuder en gynundersökning. Passar en gynundersökning inte dig, säg det: det går att nöja sig med att undersöka magen. Sedan blir det oftast ultraljud, ofta vaginalt, ibland magnetkamera.
Bara en titthålsoperation (laparoskopi) kan säkert bekräfta endometrios: en kamera förs in genom ett litet snitt vid naveln. Den behövs inte innan behandlingen börjar, och görs den kan härdarna tas bort direkt.
En smärtdagbok hjälper: vilka dagar, hur ont från 0 till 10, var det gör ont och vad du fick ställa in. Med anteckningar är det lättare att prata med läkaren: datum och siffror talar för dig.
Vad gör jag om läkaren säger ”alla står ut med det”?
Fråga vad mer som kan undersökas, och be om en remiss till gynekolog. Enligt de brittiska riktlinjerna från NICE ska man remitteras till gynekolog om den första behandlingen inte hjälpt, om smärtan stör livet eller om den kommer tillbaka. Att be om en ny bedömning hos en annan läkare är också helt vanligt.
Vanliga frågor
Går endometrios att bota?
Att bota den för alltid går inte än, men smärtan och andra symtom går att hålla under kontroll. Till det finns smärtstillande, hormonella medel som p-piller eller hormonspiral, och ibland operation. Behandlingen väljer du tillsammans med läkaren, och dina planer på graviditet spelar roll här.
Kan man bli gravid med endometrios?
Ja. Enligt den brittiska organisationen Endometriosis UK kan 60–70 % av kvinnor med endometrios bli gravida utan hjälp från vården. Planerar du en graviditet, säg det till läkaren i god tid: det påverkar valet av behandling.
Skadar hormonbehandling en framtida graviditet?
Nej. De brittiska riktlinjerna från NICE säger rakt ut att hormonbehandling av endometrios minskar smärtan och inte skadar förmågan att bli gravid senare.
Om det gör väldigt ont, är det säkert endometrios?
Inte nödvändigtvis. Liknande smärta kan komma av adenomyos, myom, inflammation i lilla bäckenet och IBS (känslig tarm), så det är läkaren som letar efter orsaken.
Kort sagt
- För smärtdagbok: dagar, hur ont, vad du fick ställa in
- Ett rent ultraljud avgör inte saken om smärtan finns kvar
- Blir du inte hörd, be om en remiss till gynekolog
Källa: WHO: Endometriosis
Innehållet är upplysande och ersätter inte professionell vård.