Эндометриоз есть примерно у 1 из 10 женщин детородного возраста, и боль от него лечат, даже пока диагноз не подтверждён. Путь к диагнозу часто долгий, в среднем 4–12 лет, потому что симптомы похожи на другие болезни. Если боль отменяет твои планы, разбираться с ней стоит уже сейчас.
Что такое эндометриоз простыми словами?
Ткань, похожая на внутреннюю оболочку матки, растёт за её пределами: на яичниках, трубах, стенках малого таза, иногда на мочевом пузыре или кишечнике. Каждый цикл она кровит, как оболочка в матке, но крови некуда выйти. Отсюда воспаление, спайки (рубцы, которые склеивают органы между собой) и боль.
Чем эта боль отличается от обычной?
Обычные спазмы длятся 1–2 дня и чаще всего лёгкие. При эндометриозе боль часто с годами становится сильнее, мешает делам и может начинаться до месячных и держаться после них.
Болеть может и в другие дни: внизу живота и в пояснице, во время секса или после него, в туалете. Ещё признаки: очень обильные месячные, сильная усталость, трудности с беременностью.
Как ставят диагноз?
Врач спросит о симптомах и о родственницах с эндометриозом, осмотрит живот и предложит осмотр на кресле. Если осмотр на кресле тебе не подходит, скажи об этом: можно ограничиться осмотром живота. Дальше обычно УЗИ, часто через влагалище, иногда МРТ.
Точно подтвердить эндометриоз может только лапароскопия: камеру вводят через маленький разрез у пупка. Делать её до начала лечения не обязательно, а если её делают, очаги можно сразу удалить.
Помогает дневник боли: дни, сила от 0 до 10, где болит и что пришлось отменить. С записями проще говорить с врачом: даты и цифры скажут за тебя.
Что делать, если врач говорит «все терпят»?
Спроси, что ещё можно проверить, и попроси направление к гинекологу. По британским рекомендациям NICE к гинекологу направляют, если первое лечение не помогло, боль мешает жить или возвращается. Сходить за вторым мнением к другому врачу тоже совершенно обычно.
Частые вопросы
Эндометриоз лечится?
Вылечить его навсегда пока нельзя, но боль и другие симптомы можно держать под контролем. Для этого есть обезболивающие, гормональные средства вроде таблеток или спирали с гормоном, иногда операция. Лечение выбирают вместе с врачом, и планы на беременность при этом важны.
С эндометриозом можно забеременеть?
Да. По оценке британской организации Endometriosis UK, 60–70% женщин с эндометриозом могут забеременеть без помощи врачей. Если планируешь беременность, скажи врачу заранее: от этого зависит выбор лечения.
Гормональное лечение навредит будущей беременности?
Нет. Британские рекомендации NICE прямо говорят, что гормональное лечение эндометриоза уменьшает боль и не вредит способности забеременеть потом.
Если сильно болит, это точно эндометриоз?
Не обязательно. Похожую боль дают аденомиоз, миома, воспаление в малом тазу и синдром раздражённого кишечника, поэтому причину ищет врач.
Коротко
- Веди дневник боли: дни, сила, что пришлось отменить
- Чистое УЗИ не закрывает вопрос, если боль остаётся
- Если не слышат, попроси направление к гинекологу
По материалам WHO: Endometriosis
Информация в статье не заменяет консультацию врача.